Новости

Первый доказательный курс для родителей 04.2021

Дорогие будущие папы и мамы, бабушки и дедушки! В нашем медицинском центре "Первый ГВфрендли"  продолжается работа Академии уверенных ...
Тег «Далее»

Первый ГВФРЕНДЛИ курс для врачей.

Добрый день, уважаемые коллеги!
Многие из нас хорошо знакомы с тем фактом, насколько низким на данный момент является уровень ...
Тег «Далее»

Контрактное обслуживание малышей

Добрый день. Очень многие родители оценили удобства и комфорт контрактного обслуживания в нашей клинике.
🍎В первую очередь молодые мамы ...
Тег «Далее»

Повышение стоимости приёма с 1.09.2020

Добрый день
С 1.09.2020 стоимость приема у наших врачей будет 3️⃣5️⃣0️⃣ грн. Стоимость приема у руководителя клиники с 1.09.2020 ...
Тег «Далее»

про инфекционный мононуклеоз

Статья педиатра Фадеевой Анастасии

“Поцелуйная болезнь” или инфекционный мононуклеоз (ИМ).

Взгляды на инфекционный мононуклеоз в нашей и иностранной литературе немного отличаются. По мнению отечественных авторов ИМ — это заболевание с определенным набором симптомов и чаще всего вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), а в иностранной литературе ИМ рассматривают как синдром, который вызывается не только ВЭБ, но и другими герпес-, адено- и цитомегаловирусами. Почему это важно — мы с вами разберемся дальше!

95 % населения земного шара инфицируется ВЭБ на разных этапах своей жизни. Например, статистические данные по США говорят нам, что 50% детского населения инфицируются к 5 годам, а к 25 эта цифра вырастает до 90%. Передается вирус  воздушно-капельным путем (в основном) от заболевшего или вирусоносителя. Вирус содержится не только в слюне, но именно этот путь передачи самый распространенный. Это значит, что потенциально бытовые предметы и близкий контакт с человеком, выделяющим вирус, может быть опасен. Поэтому болезнь называется “поцелуйной”. Другие пути передачи: вертикальный, гемотрансфузионный, половой. 

 

Как только вирус попадает в человеческий организм, ему нужно время, чтобы там размножиться и уже после показать себя в полную силу. Инкубационный период у подростков составляет 30-50 дней, у детей младшего возраста может быть короче (от 16 дней). 

Начало болезни может быть постепенным и незаметным. За 1-2 недели до появления ярких симптомов пациенты могут жаловаться на общую вялость, утомляемость, субфебрильную температуру, незначительную боль в горле, животе, увеличение шейных лимфоузлов. Хотя у некоторых пациентов может отмечаться резкое начало болезни, как при гриппе.

 

Симптомы ИМ:

  • лихорадка 
  • головная боль, вялость
  • сниженный аппетит
  • боль в животе, мышцах
  • отечность лица
  • значительное увеличение лимфатических узлов
  • сыпь (пятнисто-папулезная)
  • и даже небольшая желтушность кожи

 

Характерным является то, что с течением болезни симптомы не ослабевают, но могут сохраняться и даже усиливаться. Такая находка как бело-желтый налёт на миндалинах, часто заставляет думать о стрептококковом фарингите и необходимости антибиотикотерапии. Как итог этого всего — возникает ампициллиновая сыпь, которая не является аллергической, но приятного от нее мало. 

Диагноз ИМ ставится клинически, потому что существующие тесты неспецифичны из-за перекрестного иммунитета на другие вирусы или не дают результата из-за позднего появления антител в крови. Однако, если существует необходимость в проведении дополнительной диагностики, то можно сдать кровь и определить в ней наличие антител класса G и М к антигенам вируса, а также самого вируса. Из-за того, что отечественные источники рассматривают ИМ как болезнь, может казаться важным определение возбудителя в организме. Однако, взгляд таких авторитетных источников как CDC и Medscape  не видит необходимости определять эти показатели рутинно. Ведь что если симптомы ИМ вызваны не ВЭБ, а другим герпес-вирусом?

Специфического лечения не разработано, несмотря на то, что это герпес-вирус, ацикловир и другие препараты этой группы не показали эффективности их использования. Поэтому помощь пациенту оказывается общими мероприятиями, НПВС и другими симптоматическими средствами при необходимости.

 

В среднем ИМ длится 2-4 недели, а симптомы медленно разрешаются до 2 месяцев. При этом вирус от больного может выделяться еще в течение 6 месяцев. 

Инфекционный мононуклеоз не так прост как кажется, ведь сохранить спокойный и взвешенный подход к лечению ребенка, который температурит 2-ую неделю под 39, конечно, очень сложно. Надеемся, что знания о том, как протекает болезнь и как быстро приходит выздоровление, помогут увереннее пройти этот неприятный этап!

Растите здоровенькими!