То, что я знала про риносинусит из курса института и то, что узнала, начав частную практику – это как говорят в Одессе 2 большие разницы. Подход к данному вопросу американской медицины прост и логичен.
Риносинусит – это воспаление слизистой оболочки одной или нескольких околоносовых пазух. Такое воспаление часто встречается при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей, и обычно проходит спонтанно. Острый бактериальный риносинусит (ОБРС) возникает при вторичной бактериальной инфекции пазух обычно как осложнение респираторной инфекции и случается к нашему огорчению у почти 9% заболевших ОРЗ детей.
На всякий случай напомню про то, что пазухи, как пространства, окружающие полость носа, присутствуют уже с рождения.
Но степень развития их варьирует в зависимости от возраста ребенка. У большинства людей полость носа и околоносовые пазухи достигают размеров, близких к взрослым, к 12 годам, хотя развитие может быть неполным аж до 20 лет.
- Верхнечелюстные пазухи (гайморовы) присутствуют при рождении и быстро растут к четырем годам.
- этмоидальные или решетчатые пазухи присутствуют при рождении; они состоят из набора крошечных воздушных клеток, каждая из которых имеет свое отверстие в носу.
- Клиновидные пазухи начинают развиваться в течение первых двух лет жизни, как правило, пневматизируются к пяти годам и достигают своего постоянного размера к возрасту 12 лет.
- Развитие лобных пазух продолжается еще в 8–10 лет.
У 1 до 4 процентов взрослых недоразвиты лобные пазухи, 80 процентов имеют двусторонние лобные пазухи, а остальные имеют одностороннюю гипоплазию лобных пазух . Когда ребенок заболевает ОРЗ, то синусит имеется у него само собой, но вот бактериальная инфекция развивается далеко не у каждого. Зачастую этому способствуют увеличенные аденоиды и аллергический ринит. А также иные причины нарушения оттока из пазух.
Когда можно заподозрить ОБРС:
🍎 насморк без улучшения в течение > 10 и <30 дней
🍎 температура ≥39 ° C и гнойные выделения из носа в течение ≥3 дней подряд)
🍎ухудшение симптомов ОРЗ (т. е. усиление респираторных симптомов (насморк, кашель, заложенность носа) , новое проявление сильной головной боли или лихорадки или рецидив лихорадки после первоначального улучшения ОРЗ, снижения температуры. Хочу отметить, что любое возвращение симптомов после их исчезновения или уменьшения – это всегда повод задуматься об осложнении.
Перечисленных симптомов достаточно, чтобы педиатр или семейный врач заподозрил ОБРС. Не требуется ни снимок ни клинический анализ крови. Лечение такой болячки – в большинстве случаев антибиотик внутрь. Никаких спреев и местных антибиотиков не используется, кукушка тоже не поможет вымыть бактерии из пазухи.
В статье использованы материалы up-to-date “bacterial rhinosinusitis in children: Clinical features and diagnosis.”
Надо сказать, что половина ОРЗ у моего сына последние пару лет заканчивается именно так. Пьем антибиотик и живем дальше.
Додати коментар