статья Барской Лины
Давеча у нас на приеме семья: ой мы 3 месяца у врача не были. (Малыш 3 месяца). Я напрягаюсь.. Говорю: время прививаться…Ой не…Мы боимся. Чего боитесь: аутизма боимся, что парализует боимся, тяжелых металлов.чего то еще такого , собранного на антипри сайтах…окей говорю.
А болезней от которых прививают боитесь? Что такое дифтерия знаете? Ответ: ну это там где понос…..занавес.
А кто говорят отвечать будет если случится что? А кто говорю отвечать будет если Ваш ребенок подхватит что ? Удивленные….Мы. вот и тут Вы отвечаю. Ваше решение.
Блин, ну надо же читать, но не антипри ресурсы….не знаем мы что такое видеть этот ужас ежедневно. Зажрались.
А оказывается про анафилактический шок как самое опасное и редчайшее осложнение прививки они слыхом не слышали. А потом вообще финал разговора. Я упоминаю полио. А мне в ответ: ну и что, Все равно же болеют полио после прививки…..ну тут у меня если честно случилась тирада а ля в институте с невыучившими студентами. Ну разве можно быть настолько безграмотными. Надо сказать в конце беседы Папа уже хотел привить, а она стояла на своем. Я сказала: э нет. Идите учите. Ушли думать. Пока нету. Месяц прошел не меньше. Я сказала: умолять меня будете, чтоб я сделала, тогда сделаю, а пока читайте книжку Лапия ))
Давайте поговорим о поствакцинальных реакциях настоящих, тех самых, которые могут случиться на самом деле с какой-то долей вероятности, мы всегда предупреждаем родителей о самых частых, о редких стараемся и не упоминать, но поверьте, мы боимся их не меньше вас. Поствакцинальные реакции в нашем государстве регламентированы только инструкцией к вакцине, там же указана и их частота и время наступления. Раньше в старом приказе до 2014 года был раздел , касающийся ПВР, сейчас его там нет. Но тем не менее документ найти можно ориентироваться на него тоже можно. С учетом того, что мы (спасибо нашему МОЗ) имеем возможность в своей деятельности опираться на иностранные рекомендации, мы решили обратиться к Очень уважаемому документу США Update: Vaccine Side Effects, Adverse Reactions, Contraindications, and Precautions Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации.
Вот, что они пишут: Иммунизация сделала возможным глобальную ликвидацию оспы, элиминацию полиомиелита в Западном полушарии и значительное сокращение числа других заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин. Однако, вакцинация может вызывать как незначительные, так и редко серьезные побочные эффекты. Осведомленность общественности и споры о безопасности вакцин возросли, в первую очередь потому, что увеличение охвата вакцинацией привело к увеличению числа нежелательных явлений, произошедших после вакцинации. К таким неблагоприятным событиям относятся как истинные реакции на вакцину, так и события, совпадающие, но не вызванные вакцинацией. Несмотря на озабоченность по поводу безопасности вакцин, вакцинация безопаснее, чем принятие риска заболеваний, которые эти вакцины предотвращают.
🍎Вакцина против гепатита В вызывала
Боль в месте инъекции (3–29%) и температура выше 37,7 ° C (1–6%) были одними из наиболее часто встречающихся побочных эффектов среди взрослых и детей, получающих вакцину. В плацебо-контролируемых исследованиях эти побочные эффекты регистрировались не чаще среди вакцинированных, чем среди лиц, получавших плацебо
Основываясь на отчетах, представленных системой сообщений о побочных эффектах вакцины (VAERS), предполагаемая частота возникновения анафилаксии среди получателей вакцины является низкой (то есть приблизительно одно событие на 600 000 распределенных доз вакцины).
- Неблагоприятные реакции на ОПВ (оральная полиовакцина)
В редких случаях введение ОПВ ассоциировалось с паралитическим полиомиелитом у здоровых реципиентов и тех, кто с ними контактирует. Очень редко ОПВ вызывает фатальный паралитический полиомиелит у людей с ослабленным иммунитетом. Помимо усилий по выявлению лиц с иммунодефицитными состояниями, в настоящее время не существует процедур для выявления лиц, с которыми могут такие неблагоприятные реакции случиться. Хотя риск связанного с вакциной паралича чрезвычайно мал для вакцинированных и их близких, они должны быть проинформированы об этом риске. - Инактивированная полиовакцина
Никаких серьезных побочных эффектов от доступного в настоящее время на ИПВ не было зарегистрировано. Поскольку ИПВ содержит следовые количества стрептомицина и неомицина, существует вероятность реакций гиперчувствительности у людей, чувствительных к этим антибиотикам.
У 5–15% вакцинированных может развиться температура, превышающая или равная 103 ° F (больше или равная 39,4 ° С), начиная с 5–12 дней после вакцинации и обычно продолжаясь несколько дней. Временные высыпания были зарегистрированы примерно у 5% вакцинированных. Состояния центральной нервной системы (ЦНС), включая энцефалит и энцефалопатию, регистрируются с частотой менее одного на миллион введенных доз.
Продолжим наш разговор о поствакцинальных реакциях. Начало в предыдущем посте. Разговор честный и откровенный, как говорится, ничего не утаивая. Очень многие родители задают вопрос, а кто будет отвечать, если что-то случится. Так вот прежде чем отвечать, надо знать за что отвечать, а за что нет. Так как поствакцинальные реакции и совпавшие с вакцинацией события -это 2 большие разницы, как говорят в Одессе. Историй первого типа у нас очень много. Мы вакцинируем оставаясь на связи с доверившимися нам семьями и на следующий день периодически получаем сообщение: у нас температура, у нас покраснение или сонливость…у нас очень болит нога и т.д. Тут многие себя узнают .Это реакции на прививку и мы всегда с этим соглашаемся. Всегда говорим как быть? Бывают же ситуации спорные и противоречивые. Например температура и сыпь на 2й день после прививки против кори. Вот явно это не от прививки, разбираться надо, что случилось. Хотя и температура и сыпь после коревой прививки встречаются. Бывает еще интересней: появилась какая -то сыпь. Мама копается, что ж такое? Перебирает еду, порошки стиральные, события разные, нет причины. Вспоминает: О! 3 недели назад вакцинировали, пишет мне, что ей видится поствакцинальная реакция (за что безмерно ей благодарна) прошу фото. Высылают банальную потницу. Отвечает : “точно вчера же его перегрели, комбез не сняли. Спасибо, а я уже на вакцину думала”. Почему-то у нас первое желание вакцину обвинить? Потому что это хоть какая-то явная причина, или нет полного доверия? И наверное конечно же страх за ребенка, отсутствие знаний. Копаем вместе, Спасибо, когда родители доверяют. Все прошло. Ответственность свою вижу в первую очередь в собственных знаниях по вопросу ПВР и умении коммуницировать. С этим иногда сложности. #яжеврач(. Учусь.
Для того, чтобы разобраться что есть что нам нужен точный и четкий документ, каковым по меньшей мере является инструкция к вакцине. Я уже писала в первой части о старом приказе Украины по вакцинации, где были такие четкие указания, что и когда и от какой вакцины может случиться с хронологией и хронометражом. Убрали эту часть из приказа. А жаль. Но мы в нем все равно копаемся.
В США имеется еще один интересный документ. Можно при желании его найти. Называется “Vaccine Injury Table”. Там перечислены тяжелые ПВР, время и сроки их наступления. Согласно этому документу в США выплачивается денежная компенсация пострадавшему от вакцины (по настоящему, а не как обычно это у нас происходит). Конечно нам до такого еще далеко. Напомним, что в данной статье речь идет о настоящих ПВР, тяжелые из них встречаются крайне редко. Смотрите начало статьи в предыдущем посте.
🍎 Вакцинация против кори.Заболеваемость энцефалитом или энцефалопатией после вакцинации против кори у здоровых детей ниже, чем заболеваемость энцефалитом неизвестной этиологии. Эти данные свидетельствуют о том, что сообщенные серьезные неврологические расстройства, временно связанные с вакцинацией против кори, не были вызваны вакциной.
Наблюдение за побочными реакциями в Соединенных Штатах и других странах показывает, что вакцина КПК может в редких случаях вызывать клинически выраженную тромбоцитопению в течение 2 месяцев после вакцинации. В проспективных исследованиях регистрируемая частота клинически выраженной тромбоцитопении после вакцинации КПК варьировала от одного случая на 30 000 вакцинированных детей в Финляндии и Великобритании до одного случая на 40 000 в Швеции. При пассивном наблюдении зарегистрированная заболеваемость составляла приблизительно один случай на 100 000 доз вакцины, распределенных в Канаде и Франции , и приблизительно один случай на 1 миллион доз, распределенных в Соединенных Штатах. Клиническое течение этих случаев обычно было преходящим и доброкачественным, кровоизлияние случалось редко.
Риски после ревакцинации
Нет данных о повышенном риске побочных реакций после введения живой вакцины против кори людям, которые уже имеют иммунитет к кори в результате предыдущей вакцинации или естественного заболевания.
Реакции гиперчувствительности после введения КПК или любой его составляющей вакцины бывают редко. Большинство из этих реакций незначительны и представляют собой из волдыри в месте инъекции. Немедленные анафилактические реакции на КПК или составляющие вакцины встречаются крайне редко. Несмотря на то, что с момента внедрения VAERS в 1990 году в США было распространено более 70 миллионов доз вакцины КПК, было зарегистрировано только 33 случая анафилактических реакций, которые произошли после вакцинации КПК.
Более 240 миллионов доз вакцины против кори были введены в Соединенных
Штатах с 1963 по 1993 год. Вакцина имеет отличные показатели безопасности.
У 5% до 15% вакцинированных может подняться температура ≥103 F (≥39,4 C)
через 5–12 дней после вакцинации и обычно длиться несколько дней (19). У большинства людей температура протекает бессимптомно. Временные высыпания были зарегистрированы в у примерно 5% вакцинированных.
Изменения центральной нервной системы (ЦНС), в том числе
Энцефалит и энцефалопатия, были зарегистрированы с частотой менее одного
на миллион введенных доз.
Обращаясь к “Vaccine Injury Table”, расшифруем некоторые термины
Острая энцефалопатия. Для детей младше 18 месяцев, это значительно сниженный уровень сознания, которое длится не менее 24 часов.
Для взрослых и детей от 18 месяцев и старше острая энцефалопатия – это болезнь, которая сохраняется
по меньшей мере 24 часа и характеризуется по меньшей мере двумя из следующих:
Значительное изменение психического статуса, не связанное с приемом лекарств (например, спутанность сознания,
бред или психоз); Значительно сниженный уровень сознания, который не зависит от судорог и не может быть отнесенным к эффектам лекарств; а также приступ, связанный с потерей сознания.
Следующие клинические признаки сами по себе не являются острой энцефалопатией или значительными изменениями в психическом статусе или уровне сознания: сонливость, раздражительность (суетливость),
пронзительный и необычный крик, плохое питание, постоянный безутешный плач, выпуклый родничок.
Заболеваемость энцефалитом или энцефалопатией после
вакцинации против кори у здоровых детей ниже, чем энцефалит неизвестной этиологии. Этот вывод свидетельствует о том, что сообщалось о серьезных
неврологических нарушения, временно связанных с вакцинацией против кори, не вызванных вакциной.
А вот еще одна история в тему ПВР. На 4е сутки после прививки АКДС-ИПВ у малыша поднимается температура и начинается плохое самочувствие, слабость, вялость, сонливость, чуть позже рвота и понос. Версия у родителей что это в ответ на прививку. ОК, но у такой прививки температура поднимается в первые 48 часов, а не через 4ро суток. На встречу не везут, вся переписка происходит в мессенджере, хотя на консультации врача я настаиваю и на связь выхожу. Родители копают, я тоже думаю, но мысли семьи идут в другую сторону. Малыш явно заболевает чем-то, версии родителей одна страшнее другой и звучат почему-то в виде не в виде симптомов , а в виде диагнозов: от поствакцинального энцефалита до менингита, даже упоминался поствакцинальный полиомиелит (вводилась ИПВ, на нее вообще никогда не бывает такого осложнения, НИКОГДА). И версии эти с учетом отсутствия у семьи медицинских знаний по детским инфекциям и неврологии, без консультации врача реальности по их описаниям не соответствовали вовсе, но эмоции вызывали страшные, хотя и понимала , что все не так, как называли. Далее к версиям причины болезни ребенка присоединилось “отравление тяжелыми металлами”…
Поступили они в стационар по моей просьбе, общение в вайбере и такие формулировки невозможны априори . Консультации у других врачей мнения родителей не изменили. Надо сказать, что мнения врачей стационара с моим совпали, и это не являлось поствакцинальной реакцией. А родители считали: “Нет, это вакцина и все”. Явно источником информации был какой-то антипри сайт, возможно не один. Авторы так складно там пишут, порой приводя ссылки, перекручивая информацию, что человеку не подготовленному легко пойти на поводу и поверить. Поиск в гугле по запрашиваемой теме ведет не на научные страницы, а на антивакс ресурсы, в чем фокус, не знаю. Аргументы научные семьей не принимались. Малышка из стационара была выписана. Связь с семьей у меня потеряна. Доверие видимо тоже, ведь не согласилась же я, что это от вакцины. Благо, привита малышка полностью. А в антипри рядах добавилось народу. Честно, я очень расстроена. Вижу свой резерв в том, что видимо плохо объясняла, мало говорила, не достаточно четко и может быть уверенно отвечала. Исправляемся, объясняем, делимся, уверенно аргументируем. Но все равно вакцинируем и вакцинируемся.
Вакцина АКДС
Местные реакции (обычно эритема и уплотнение с болезненностью или без нее) являются общими после введения вакцин, содержащих антигены дифтерии, столбняка или коклюша. Иногда узелок может ощущаться в месте инъекции в течение нескольких недель. Стерильные абсцессы в месте инъекции сообщаются редко (6-10 случаев на миллион доз АКДС). Часто возникают легкие системные реакции, такие как лихорадка, сонливость, раздражительность и анорексия. Эти реакции значительно чаще встречаются после введения АКДС, чем АДС, но они самопроходящие и могут безопасно управляться симптоматическим лечением.
Неблагоприятные события *, происходящие в течение 48 часов после вакцинации против дифтерии и столбнячного анатоксина и коклюшной вакцины (АКДС)
===========================
Местная реакция
– Боль 1 на 2 дозы
– Отек 2 на 5 доз
– Покраснение 1 на 3 дозы
Системная реакция
– Лихорадка> = 100,4 F (> = 38 C) 1 на 2 дозы
– раздражительность 1 на 2 дозы
– сонливость 1 на 3 дозы
– анорексия 1 на 5 доз
– рвота 1 на 15 доз
– постоянный безутешный плач (т. Е. Для> = 3 часа) 1 на 100 доз
– лихорадка> = 105 F (> = 40,5 С) 1 на 330 доз
– коллапс 1 на 1750 доз
– конвульсии (с или без лихорадки) 1 на 1750 доз
О редких, но серьезных острых неврологических заболеваниях, включая энцефалит / энцефалопатию (в прошлых постах давалось определение данной реакции) и длительные судороги, неоднократно сообщалось после введения цельноклеточной коклюшной вакцины АКДС. Трудно однозначно определить, является ли причиной вакцина против коклюша или только случайно связана с такими заболеваниями, дело в том, что серьезные острые неврологические заболевания часто возникают или проявляются у детей в течение первого года жизни независимо от вакцинации ;
б) нет конкретных клинических признаков, патологических знаков или лабораторных исследований, которые могли бы определить, вызвана ли болезнь АКДС; может быть трудно с уверенностью определить, являются ли дети младше 6 месяцев неврологически здоровыми, что затрудняет оценку того, были ли вакцинированные уже неврологически скомпрометированы до получения АКДС;
Несмотря на эти методологические трудности, Национальное исследование детской энцефалопатии (NCES) и другие контролируемые эпидемиологические исследования предоставили доказательства того, что АКДС может вызывать острую энцефалопатию (что такое энцефалопатия писали в прошлой части статьи). Это неблагоприятное событие встречается редко, с предполагаемым риском от 0 до 10,5 эпизода на миллион прививок АКДС .
Хотя NCES исследовал и сообщил о риске в течение 7 дней после вакцинации АКДС, повышенный риск серьезных острых неврологических заболеваний произошел в основном в течение первых 3 дней после введения АКДС (64). Таким образом, если существует связь между АКДС и хронической энцефалопатией, риск в основном в первые 3 дня после вакцинации АКДС.
Имеющиеся данные не указывают на то, что АКДС может вызывать поперечный миелит, другие более тонкие неврологические расстройства (например, гиперактивность, расстройства обучения и детский аутизм) и прогрессирующие дегенеративные состояния ЦНС (4). Кроме того, одно исследование показало, что у детей, получавших вакцину от коклюша, было меньше проблем со школой, чем у тех, кто этого не делал, даже после поправки на социально-экономический статус (77).
Регулярные осмотры врача или измерения температуры не являются необходимыми условиями для вакцинации здоровых младенцев и детей. Надлежащая практика иммунизации включает в себя опрос родителя или опекуна о том, болен ли ребенок, перенос вакцинации АКДС для лиц с умеренными или тяжелыми острыми заболеваниями и вакцинацию при отсутствии противопоказаний или мер предосторожности. При следующих вакцинациях мы обязательно интересуемся, как прошли предыдущие.
А анафилактические реакции на Акдс настолько редки, что их даже не представляется возможным изучить.
Растите здоровенькими и примите верное решение.
В статье использованы материалы https://www.cdc.gov/MMWR/preview/mmwrhtml/00046738.htm
Update: Vaccine Side Effects, Adverse Reactions, Contraindications, and Precautions Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
Додати коментар